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家庭 醫師的制度在歐美行之多年，在國內或許比較陌生。 家庭 醫師是受過全科訓練的專科醫師，以家庭為單位提供整體性、持續性、協調性及預防性的健康保護諮詢及醫療照顧。
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所謂整體性是以家庭為單位，考慮整體的家族史、個人過去病史、生理及心理的狀況做全面的考量，提供整體的照顧。 |
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所謂協調性是指病人經由基層的醫療照顧，如果需要更進一步的治療，可以轉介至其它專科，並作為與其它專科溝通協調的角色，使病人得到適當完整的照顧。 |
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所謂持續性是指經由整體性的考量，乃至於協調進一步的治療，並經後續的照顧，能持續了解過程及追蹤後續的狀況。 |
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所謂預防性是指經由整體性的考量，可以提供一些生長發育、營養、健康檢查、健康生活習慣等諮詢，所謂預防勝於治療，是指預防疾病或傷害的發生，所以經由專家評估你的健康狀況，採行健康的生活習慣，以達到預防疾病的目的。 |
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所謂整體性，家庭檔案的建立是必要的，所以要先建立個人基本資料，包括出生年月日、過敏史、個人疾病史、開刀史、用藥史及家庭過去病史，了解個人有那些疾病的危險因子。例如父母親是否有過敏體質，小孩子得到過敏疾病，過敏性鼻炎，氣喘等機會較大，因此孕婦在產中就要注意食物的攝取。父母親有高血壓或糖尿病，那麼在30歲以上就該注意自己的血糖，血壓家庭內有何遺傳性疾病，例如地中海型貧血，那麼婚前及產前檢查是必要的。所謂整體性，家庭檔案的建立是必要的。 |
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所謂協調性，是指當病人來就診時，就目前病人的狀況，給予適當的診斷，若可以一般衛教或治療，則先行治療。若須其它專科更進一步診斷，如果本院可以處理的，則轉診至其它科。例如，心律不整合併心臟衰弱先轉診至心臟科做心電圖進一步檢查。若有腎功能異常及潛血尿則轉診至腎臟科做腎臟超音波進一步檢查。若有化膿性中耳炎則轉診至耳鼻喉科進一步檢查。這是院內的協調，我遇到如此的病人會與其它專科醫師聯絡，告知病人的狀況，使病人能立刻解決他的問題，這也是發揮社區性醫院的特色，也就是方便性。若本院沒有的科別則轉診至本院合作的聯合醫療群，像眼科，復健科，肝膽科。至於本院或醫療群無法處理或重症者會開轉診單，至其它醫院治療，並紀錄轉診資料，由於所轉出的醫院大都會有回診紀錄，再依此資料來追蹤病人，以了解病人治療後的後續追蹤。 |
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所謂持續性，不論病人是否急性病或慢性病均須要持續的追蹤。急性病要持續追蹤的部份，例如吃的藥效果如何，如果症狀未完全改善，是病程的變化或其它原因。如此持續性的照顧，能夠更加了解病人的體質。慢性病要追蹤的情況更多，像高血壓病人，定期測量血壓，吃藥的效果如何，膽固醇的追蹤，例行性心臟的評估 。 糖尿病病人， 定期測血糖，例行性眼睛及腎功能的追蹤，這些都須要持續性的追蹤。根據一些檢測資料 ，評估病人的用藥情況及病程變化。如此才能達到持續性照顧的目的。 |
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所謂預防性，目前台北秀傳有服務的部份是成人預防體檢。本院於每年四月開始成人體檢會寄通知單給予社區的 40 歲以上成人。另外，對於已經長期在門診追蹤的病人，則會提醒他做定期追蹤。做完檢查，開放給予病人諮詢。因此從成人體檢的資料，例如有無喝酒、抽煙，如果有心臟病的危險，經由心電圖或 X 光的評估，建議其戒煙、戒酒。膽固醇或尿酸偏高則先從飲食上控制，三個月後再追蹤 。這些都是從體檢上的資料來預估其疾病危險性，並建議其採取健康的行為。 至於小孩子的生長發育評估，則先做生長曲線的評估，並給予建議。希望更全面性的照顧，對整個家庭健康狀態做整體性評估，而給予健康的諮詢，達到預防的目的。
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如何選擇 家庭 醫師 ? 由於有時間及距離的因素，選擇居家附近並且你信 任的 醫師。 如此雙方可以有良好的溝通及了解。由於彼此的了解，加上家庭健康檔案的建立，可以使醫師比較能了解每個成員的體質。如此，全家的基本健康問題可以先諮詢 家庭 醫師，獲得進一步的診斷、治療、衛教或轉介。而不致於不了解是否須就醫或者該找專科醫師。
個人有幸在台北秀傳家醫科服務，也一直想如何推 廣家庭 醫師的觀念到社區。目前台北秀傳為地區醫院，所以具有社區性。不像醫學中心或區域醫院所服務的對象有較廣的區域，甚至有全省性。所以如果服務的對象以社區為主，那麼與社區建立良好的互動是必要的。因此在院長、副院長及全體同仁的努力，舉辦了一些社區活動，例如義診、演講、成人體檢追蹤，及周邊的公司建立諮詢的管道等。希望藉由如此的活動使社區更了解台北秀傳。
總之，如果台北秀傳定位在社區性的醫院，與社區的結合是有其必要性。目標就是使社區民眾覺得到台北秀傳，有方便性，也能有更完整的諮詢，讓社區的民眾覺得很親切，而且樂意到台北秀傳接受持續性的照顧及治療。 目前在院長、副院長及工作同仁的努力，並經由開會討論，是否有缺失須改進，漸漸地達成此目標 。也希望 家庭 醫師的觀念能在社區推廣出來，能更增加良好的醫病關係 。如此台北秀傳不單只有醫院的功能，也有教育及諮詢的功能 。有賴全體同仁的努力共同完成這個目標。
如欲進一步嘹解詳情,請電洽：２７７１－７１７２
翁醫師
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